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推荐高危型 HPV 检测单独用于 30 岁以上女性宫颈癌初筛

来源: 发布:2017-01-09 浏览:56次

      宫颈癌是女性主要肿瘤死因之一,高危型 HPV 持续感染是宫颈癌变的主要原因,细胞学检测等筛查技术在早期预防中发挥重要作用。

 由于细胞学联合高危型 HPV 筛查敏感性高,结果阴性患者 CIN3+ 5 年发病率远低于单独细胞学结果阴性,因此 ASCCP 等推荐联合筛查作为宫颈癌初筛策略。

 基于 ATHENA 研究结果,2014 FDA 批准 cobas@HPV 检测可单独用于 25 岁以上女性宫颈癌初筛,与联合筛查获益相近。但由于操作常规中 HPV 初筛策略应用、研究较少,敏感性仍受质疑,成本效益仍待临床研究。

 为分析临床实践中高危型 HPV 初筛策略的效用,美国克利夫兰医学中心的 Jin 教授等进行了一项回顾性研究,比较了联合筛查、高危型 HPV 检测和细胞学筛查的成本与效能,并将研究结果发表在近期的 J Gen Intern Med 上。

 研究纳入 101889 例接受宫颈癌筛查的 30 岁以上女性,并排除了诊断性筛查及细胞学结果不满意的病例,共对 99549 例进行了统计分析。细胞学样本由 TCTHologic)技术和 TBS 系统诊断,HC2Qiagen)进行高危型 HPV 检测,高危型 HPV 阳性并且细胞学 ≥ ASCUS 进行阴道镜检查。

 结果显示,5121 例(5.1%HPV 检测阳性,6115 例(6.1%)细胞学结果异常,1681 例患者行阴道镜检查,其中 310 例(0.3%)诊断为 CIN3+HPV 检测用于初筛的敏感性(94.1%)低于联合筛查(99.4%),高于细胞学筛查(90.7%);HPV 初筛特异性(98.1%)稍高于联合筛查和细胞学筛查(97.6%97.6%),阳性预测值最高(12.1%: 细胞学筛查 9.6%:联合筛查 10.3%)。

  3 年的筛查阶段里,高危型 HPV 检测成本最低,检测出 CIN3+ 294 例,细胞学筛查检测 285 例,联合筛查检测 CIN3+308 例,但较高危型 HPV 筛查多行 100277 次细胞学检查,566 次阴道镜,多花费了 238 万美元。研究结果表明,高危型 HPV 检测作为宫颈癌初筛策略具有较好的成本效能,随着价值医学理念的深入,高危型 HPV 检测推荐单独用于 30 岁以上女性宫颈癌初筛。

                       ——转自《丁香园》

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